Chirurgie bariatrique – Prise en charge préopératoire minimale : indicateurs de qualité, état des lieux national - 07/03/18
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Résumé |
Introduction |
En 2017, dans le cadre des recueils nationaux de la Haute Autorité de santé, tous les établissements réalisant des chirurgies bariatriques ont recueilli pour la première fois les indicateurs de qualité sur la prise en charge préopératoire minimale, étape indispensable à la pertinence de l’indication. Trois indicateurs concernent les bilans, deux la réunion de concertation pluridisciplinaire et la communication au médecin traitant. Depuis 2012, l’offre de soins se structure autour des centres spécialisés de l’obésité (CSO) et de leurs partenaires.
Méthodes |
Indicateurs permettant la comparaison inter-établissements et le suivi dans le temps ; 451 établissements de santé concernés, audit de 60 dossiers de patients opérés en 2016 pour la première fois, identifiés à partir du PMSI (codes actes CCAM) : 19 403 analysés. Moyenne de chaque indicateur calculées par établissement ; éléments manquants restitués pour les actions d’amélioration.
Résultats |
CSO/partenaires (182) obtiennent des résultats significativement supérieurs aux autres établissements pour la majorité des indicateurs :–bilan des principales comorbidités : 83 % versus 73 % (moyenne nationale : 82 %) ; – décision issue d’une réunion de concertation pluridisciplinaire : 81 % versus 72 % (moyenne nationale : 80 %) ; – communication de la décision issue de la RCP au médecin traitant : 73 % versus 59 % (moyenne nationale : 68 %) ; – pas de différence nette pour les indicateurs sur le bilan endoscopique (moyenne nationale : 95 %) et l’évaluation psychiatrique/psychologique (moyenne nationale : 92 %). Variabilités observées en fonction du type d’acte : la communication de la décision de la RCP au médecin traitant est de 40 % pour un anneau gastrique, 72 % pour un by-pass gastrique, de 67 % pour une « sleeve gastrectomy ».
Discussion/Conclusion |
Les recommandations sont globalement suivies mais les résultats des indicateurs sont très variables d’un établissement à l’autre, avec des résultats en moyenne meilleurs pour les CSO et leurs partenaires. L’analyse des indicateurs doit permettre aux équipes d’améliorer leur pratique. L’objectif est à terme de mesurer ces indicateurs à partir du registre de patients opérés de la SOFFCO-MM.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pertinence, Indicateur de qualité et de sécurité des soins, Dossier patient, Recueil national, Obésité, Chirurgie bariatrique
Plan
Vol 66 - N° S1
P. S17-S18 - mars 2018 Retour au numéro
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